Хирургия рака поджелудочной железы

Хирургическое лечение РПЖ заключается в частичном или полном удалении поджелудочной железы, в зависимости от локализации и размера опухоли. Операцию проводит хирург-онколог: врач, который специализируется на хирургическом лечении рака. Хирургическое лечение РПЖ нередко комбинируется с радиотерапией и/или химиотерапией. Дополнительное лечение может быть назначено до операции (так называемая неоадъювантная терапия) или чаще всего после нее (адъювантная терапия). Если при постановке диагноза врач не может четко определить возможность хирургического лечения (то есть операбельность опухоли), то радио- и/или химиотерапия проводится перед операцией. Это позволяет сократить размеры опухоли и провести операцию.

В зависимости от целей различают несколько видов операций при РПЖ.

Лапароскопическая операция

В некоторых случаях лечение начинается с лапароскопической операции. В ходе процедуры, которая проводится под местным обезболиванием, хирург выполняет несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке. Через разрезы в брюшную полость вводится лапароскоп: тонкая трубка с лампочкой на конце. Это позволяет хирургу осмотреть брюшную полость и выявить очаги возможного метастазирования РПЖ. При обнаружении метастазов удаление первичной опухоли, как правило, не проводится.

Операция по удалению опухоли

В зависимости от локализации опухоли в поджелудочной железе возможно несколько видов операций. При всех хирургических вмешательствах, которые описаны ниже, также проводится удаление и соседних с поджелудочной железой лимфатических узлов.

• Если опухоль расположена только в пределах головки поджелудочной железы, хирург проводит операцию Уиппла. Это довольно обширная операция, в ходе которой хирург удаляет головку поджелудочной железы и участок тонкого кишечника, желудка и общий желчный проток. После этого целостность желудочно-кишечного тракта и желчных путей восстанавливается. Данную операцию должен проводить только опытный специалист.
• Если опухоль расположена в хвостовой части поджелудочной железы, то проводится дистальная панкреатэктомия, при которой хирург иссекает хвост и тело органа, а также селезенку.
• При распространении опухолевого процесса по всей поджелудочной железе или при наличии нескольких очагов рака может потребоваться тотальная панкреатэктомия. В ходе операции проводится удаление всей поджелудочной железы, участка тонкого кишечника и желудка, общего желчного протока, желчного пузыря, селезенки и рядом расположенных лимфатических узлов.

После операции необходимо нахождение в больнице в течение 7-10 дней. Дома охранительный режим соблюдается в течение месяца. К побочным эффектам хирургического лечения относится слабость, утомляемость и боль в течение нескольких дней после операции. К другим побочным эффектам удаления поджелудочной железы относится нарушение пищеварения и развитие сахарного диабета на фоне дефицита инсулина, который вырабатывается в данном органе. В разделе "Симптоматическая помощь" представлена информация по методам борьбы с данными побочными эффектами.